Laparoskopická kastrace
Šetrná miniinvazivní kastrace fen a koček s menšími operačními rankami a nižší pooperační bolestivostí.
Laparoskopické kastrace provádíme od roku 2010.
Za tu dobu jsme na klinice NISA provedli více než 6 800 těchto zákroků.
Veterinární klinika NISA se dlouhodobě specializuje na miniinvazivní chirurgii psů a koček.
Při laparoskopické kastraci odstraňujeme vaječníky pomocí kamery a jemných nástrojů zavedených zpravidla dvěma drobnými vstupy. Zvětšený obraz operačního pole umožňuje přesnou a šetrnou práci bez rozsáhlého otevření dutiny břišní.
Dlouholeté operační zkušenosti spojujeme s inhalační anestezií, průběžným monitoringem životních funkcí, účinnou kontrolou bolesti a dohledem nad bezpečným probuzením pacientky.
Výhody metody
- použití inhalační anestezie
- velmi krátká hospitalizace i zotavení
- menší krvácivost
- minimální riziko infekce
- menší bolestivost po zákroku
- velmi dobrá snášenlivost
- v dutině břišní se nepoužívá žádný šicí materiál
Proč zvolit laparoskopii?
Víme, že v den operace neprožívá obavy jen majitel. Také fenka nebo kočka se ocitá v neznámém prostředí, bez člověka, kterému důvěřuje. Když nám ji předáváte, svěřujete nám člena své rodiny – a tuto odpovědnost bereme velmi vážně.
Celý průběh dne proto organizujeme tak, aby pacientka nebyla zbytečně dlouho vzhůru a ve stresu bez svého majitele. Přistupujeme k ní klidně a ohleduplně, omezujeme nadbytečné podněty a po nezbytné předoperační přípravě podáváme vhodně zvolenou premedikaci.
Snažíme se, aby co největší část času stráveného bez majitele pacientka klidně prospala – od přípravy přes samotnou operaci až po probouzení pod dohledem našeho týmu. Oblíbená deka nebo pelíšek se známou vůní jí mohou pobyt i probouzení ještě zpříjemnit.
Dvě malé ranky jsou tím, co po laparoskopické operaci uvidíte. Ještě důležitější je ale to, co vidět není. Kamera poskytuje chirurgovi zvětšený a detailní obraz dutiny břišní, díky kterému může pracovat přesně a šetrně k okolním tkáním.
Naše péče začíná ještě před samotnou operací. Pacientku klinicky vyšetříme, provedeme doporučené vyšetření krve včetně posouzení krevní srážlivosti a připravíme pro ni individuální anesteziologický a analgetický plán.
Po celou dobu zákroku sledujeme EKG, krevní tlak, okysličení krve, vydechovaný oxid uhličitý a tělesnou teplotu. Po operaci se pacientka probouzí v teple a klidu pod nepřetržitým dohledem. Jakmile je bezpečně probuzená a její stav to dovoluje, může se vrátit ke svému majiteli.
Naším cílem je, aby odloučení trvalo jen nezbytně dlouhou dobu, pacientka jej prožila s co nejmenším stresem a domů se vrátila bezpečně, bez bolesti a aby byla co nejdříve znovu sama sebou.
Jak pacientku připravit na zákrok?
- 10–12 hodin před zákrokem nepodávejte krmivo. U velmi mladých, malých, diabetických nebo chronicky nemocných pacientek vám sdělíme individuální pokyny.
- Vodu neomezujte. Pacientka může pít až do odjezdu na kliniku, pokud vám neřekneme jinak.
- Léky podávejte pouze podle domluvy. Při objednání nám sdělte všechny pravidelně užívané léky a známá onemocnění.
- Na klinice stráví obvykle přibližně 6 hodin. Domů ji propustíme až po bezpečném probuzení a kontrole pooperačního stavu.
- Klidně přineste oblíbenou deku nebo pelíšek. Známá vůně může pacientce zpříjemnit probouzení.
Jak zákrok probíhá?
- Příjem a předoperační kontrola
Pacientku klinicky vyšetříme, zkontrolujeme výsledky předoperačního vyšetření a zavedeme nitrožilní kanylu. Následně podáme premedikaci, která snižuje stres a zajišťuje první část léčby bolesti. - Inhalační anestezie a monitoring
Po úvodu do anestezie pacientku zaintubujeme a připojíme k inhalační anestezii. Po celou dobu sledujeme EKG, krevní tlak, okysličení krve, vydechovaný oxid uhličitý a tělesnou teplotu. - Laparoskopická operace
Po přípravě sterilního operačního pole zavedeme do dutiny břišní kameru a operační nástroje. Chirurg pracuje pod zvětšeným obrazem na monitoru a odstraňuje oba vaječníky přes drobné vstupy. - Kontrola a uzavření operačních ran
Před ukončením výkonu zkontrolujeme dutinu břišní a případné krvácení. Po zákroku zpravidla zůstávají dvě ranky o velikosti přibližně 0,5–1 cm, uzavřené vstřebatelným stehem a ošetřené tekutým obvazem. - Bezpečné probuzení a propuštění
Pacientka se probouzí pod dohledem našeho týmu, ideálně na vlastní dece nebo v pelíšku. Domů odchází až po úplném probuzení, kontrole zdravotního stavu a předání pokynů k domácí péči.
Mýty o laparoskopii
-
Jediný rozdíl mezi klasickou a laparoskopickou kastrací je velikost jizev.
Nikoli. Rozdílů je zde mnoho (viz. výhody laparoskopické operace). Přínos celého postupu nespočívá pouze ve velikosti operační rány, ale v celkovém provedení. Během zákroku se neotvírá celá dutina břišní, díky čemuž je zde minimální riziko infekce, dochází k preciznějšímu řezu na vaječnících
a především je celý zákrok výrazně méně bolestivý. -
Je to zbytečně drahé.
Laparoskopická procedura je výrazně náročnější na přístrojové vybavení
a techniku provedení. Personál musí být dokonale vyškolen, což vyžaduje mnoho hodin vzdělávání a tréningu. Tyto náklady se odráží na výsledné ceně zákroku – ten vám ale zaručí minimální komplikace a menší bolest pro vašeho mazlíčka. Díky minimálnímu riziku komplikací a případným následným dalším ošetřením také víte, že je to jediný a jednorázový náklad
na tento zákrok. -
Je to nová a riskantní metoda.
Laparoskopie dávno není nová metoda. Již mnoho let se používá v humánní medicíně. Relativně nová je pouze pro zvířecí svět. Prakticky se dá říci,
že konečně můžeme poskytnout zvířecím členům rodiny stejnou léčbu, jaká je poskytována těm lidským. -
Laparoskopicky nelze odstranit děloha.
Toto není pravda. Pokud si to majitelé výslovně přejí, jsme schopni tuto operaci provést. Jestliže se jedná např. o cysty na vaječnících či o zánět dělohy, je možné takové problémy řešit laparoskopickou cestou, nicméně
ne vždy. -
Zvíře nesmí před operací pít.
Naopak! Je potřeba, aby bylo dobře hydratované.
-
Laparoskopická kastrace lze provést pouze u zdravých zvířat a bez odstranění dělohy.
Toto je složité téma. Laparoskopická kastrace je ideální pro zdravé fenky. Klasicky jsou odstraňovány pouze vaječníky a ne děloha. To proto, že
z medicínského hlediska není důvod k preventivnímu odstranění dělohy, která již dále není hormonálně stimulována. Často se setkáváme s dotazy, zda stejně není lepší dělohu odstranit, aby v budoucnu neměla fena problémy.
Na základě seriózních vědeckých výzkumů bylo prokázáno, že děloha po odstranění vaječníků zakrní a pravděpodobnost komplikací je velmi nízká.
Časté dotazy
-
Bude potřeba použít po operaci límec?
Operační ranky jsou po laparoskopickém zákroku malé, přesto je potřeba zabránit jejich olizování. Nejčastěji doporučujeme pooperační obleček, který ranky chrání a většina fen i koček jej snáší lépe než ochranný límec.
Límec může být vhodnější, pokud si pacientka ranky intenzivně olizuje, obleček špatně snáší nebo neposkytuje dostatečnou ochranu. Nejvhodnější řešení doporučíme při propuštění podle umístění ran a chování konkrétní pacientky.
-
Kdy bude moci zvíře opět chodit ven?
Ihned po zákroku. Naprostá většina pacientů odejde domů “po svých”.
-
Je potřeba zvíře nějak speciálně připravovat?
Není. Pouze je třeba zvíře nekrmit 12 h před zákrokem.
-
Následují po operaci nějaká omezení?
V zásadě ne. Pes či kočička mohou pár hodin po operaci jíst a chodit jako obvykle, pokud se na to cítí. Klidový režim je ale samozřejmostí. Většina pacientů se cítí tak dobře, že regulovat námahu musí páníček/panička.
-
Kolik mne laparoskopický zákrok bude stát?
Cena se liší od druhu i plemene. U koček se pohybuje okolo 7500 - 8 500 Kč a u psů mezi 24 000 - 28 000 Kč
-
Dá se laparoskopicky operovat i pes, u kterého řeším problém, že má nesestouplá varlata v dutině břišní?
Ano, operujeme i pejsky, kteří trpí tímto problémem. I ti mohou operaci absolvovat laparoskopicky. Pokud jsou varlata v tříselném kanálu či v podkoží, laparoskopická operace samozřejmě není nutná.
-
Je délka či způsob anestezie při laparoskopickém zákroku rozdílná od zákroku běžného?
Laparoskopický výkon vyžaduje náročnější přípravu operačního sálu, přístrojů a celého týmu. Délka samotné anestezie závisí na konkrétní pacientce a průběhu zákroku; naším cílem proto není co nejkratší anestezie za každou cenu, ale její bezpečný a stabilní průběh.
Každou laparoskopickou operaci na klinice NISA provádíme v inhalační anestezii se zajištěnými dýchacími cestami a nitrožilním přístupem. Průběžně sledujeme EKG, krevní tlak, okysličení krve, vydechovaný oxid uhličitý a tělesnou teplotu.
Anesteziologický i analgetický plán připravujeme individuálně podle věku, velikosti a zdravotního stavu pacientky. Po operaci ji sledujeme až do bezpečného probuzení.
-
Je plyn potřebný pro nafouknutí dutiny břišní pro zvíře škodlivý, nebo po operaci nepříjemný?
Při laparoskopii se dutina břišní šetrně naplní oxidem uhličitým (CO₂), aby vznikl bezpečný pracovní prostor pro kameru a operační nástroje. CO₂ se používá standardně.
Tlak používáme kontrolovaný a po celou dobu sledujeme množství vydechovaného CO₂, okysličení krve, krevní tlak a další životní funkce. Podle potřeby upravujeme ventilaci pacientky.
Na konci operace plyn z dutiny břišní odstraníme. Při správném postupu nepředstavuje použití CO₂ neuměrné riziko.
Kolik stojí laparoskopická kastrace?
Cena zahrnuje celý průběh péče – předoperační vyšetření, přípravu pacientky, inhalační anestezii a monitoring, samotnou laparoskopickou operaci, cenu léků i pooperační dohled do bezpečného probuzení.
Výsledná cena se může lišit podle druhu, velikosti a zdravotního stavu pacientky. Přesnější cenovou informaci vám sdělíme při objednání nebo na základě klinického vyšetření.
Fena24 000- 28 000 Kč
Kočka7 500 - 8500 Kč
Co je zahrnuto v ceně zákroku?
- vstupní klinické a doporučené laboratorní vyšetření včetně posouzení krevní srážlivosti;
- zavedení nitrožilní kanyly, příprava a premedikace pacientky;
- inhalační anestezie se zajištěnými dýchacími cestami;
- průběžné monitorování EKG, krevního tlaku, okysličení krve, vydechovaného oxidu uhličitého a tělesné teploty;
- laparoskopická operace včetně potřebného přístrojového vybavení a materiálu;
- účinná léčba bolesti a pooperační léky;
- dohled během probouzení a pobytu na klinice;
- pokyny k domácí péči po propuštění.
Laparoskopickým kastracím se věnujeme od roku 2010. Patříme tak mezi česká veterinární pracoviště s nejdelší praxí v této metodě a dosud jsme provedli více než 6 800 těchto zákroků.
Zkušenost majitele s laparoskopickou operací
Podívejte se na rozhovor s Michalem, který popisuje přípravu, průběh zákroku a zotavení svého yorkšírského teriéra z pohledu majitele.