Onemocnění zubů a dásní patří mezi nejčastější zdravotní problémy psů a koček. Mohou způsobovat dlouhodobou bolest, zápach z dutiny ústní, potíže při příjmu potravy i zánět okolních tkání. Zvířata přitom bolest často dlouho skrývají a pokračují v přijímání potravy navzdory pokročilému onemocnění.

Na klinice NISA poskytujeme komplexní stomatologické vyšetření a ošetření s důrazem na přesnou diagnostiku, bezpečnou anestezii a účinnou kontrolu bolesti. Vedle intraorálního RTG můžeme u složitějších případů využít také vlastní veterinární cone-beam CT.

Vyšetření dutiny ústní je vhodné zejména při:

• zápachu z tlamy;
• viditelném zubním kameni nebo zarudnutí dásní;
• krvácení z dutiny ústní;
• obtížném nebo jednostranném žvýkání;
• vypadávání potravy z tlamy;
• nadměrném slinění nebo otoku v obličeji;
• zlomeném, uvolněném nebo zbarveném zubu;
• podezření na resorpční léze u koček;
• neochotě nechat si sáhnout na hlavu nebo tlamu.

Součástí každého plánovaného zákroku je klinické vyšetření a předoperační vyšetření krve. U pacientů s vyšším anesteziologickým rizikem můžeme doporučit další vyšetření, například kardiologické vyšetření nebo zobrazovací diagnostiku.

Po uvedení pacienta do celkové anestezie provedeme:

• důkladné vyšetření všech zubů, dásní a dalších struktur dutiny ústní;
• vyšetření okolí zubů periodontální sondou;
• zaznamenání nálezů do zubní karty;
• odstranění zubního kamene nad i pod úrovní dásně;
• vyčištění problematických míst ručními nástroji;
• vyleštění povrchu zubů speciální lešticí pastou;
• cílené intraorální rentgenové snímky podle zjištěného nálezu;
• u složitějších případů podle potřeby také cone-beam CT vyšetření.

Velká část zubu se nachází pod úrovní dásně a při běžném pohledu ji nelze posoudit. Intraorální RTG umožňuje zobrazit kořeny, závěsný aparát zubu i okolní kost.

Cílené intraorální snímky pořizujeme při podezření na onemocnění kořene, zlomeninu zubu, parodontální poškození, resorpční lézi nebo jiný problém skrytý pod dásní. Výsledek pomáhá rozhodnout, zda lze zub zachovat, nebo je vhodnější jeho odstranění.

U složitějších nálezů můžeme přímo na klinice využít také náš veterinární cone-beam CT přístroj FiDEx. CT vytváří detailní trojrozměrné zobrazení zubů, kořenů, čelistí a okolních struktur bez jejich vzájemného překrývání.

CT vyšetření využíváme zejména při nejasných nebo rozsáhlejších nálezech, komplikované anatomii kořenů, podezření na postižení čelistní kosti, úrazech, nevypuklých zubech a při plánování léčby nádorů dutiny ústní.

Volbu zobrazovací metody vždy přizpůsobujeme konkrétnímu nálezu. Intraorální RTG poskytuje velmi podrobné informace o jednotlivých zubech, zatímco cone-beam CT pomáhá přesně posoudit prostorový rozsah složitějšího problému.

• ošetření parodontálního onemocnění;
• chirurgické extrakce poškozených nebo bolestivých zubů;
• ošetření a uzavření extrakčních ran;
• ošetření resorpčních lézí u koček;
• odstranění přetrvávajících mléčných zubů;
• ošetření poranění dutiny ústní;
• odběr vzorků z podezřelých změn k cytologickému nebo histopatologickému vyšetření;
• endodontické ošetření kořenových kanálků u vhodných zubů.

Pokud během vyšetření v anestezii zjistíme potřebu výkonu, který nebyl předem domluven, kontaktujeme majitele a vysvětlíme mu nález, navržený postup i předpokládaný rozsah ošetření.

Důkladné stomatologické ošetření nelze bezpečně a bezbolestně provést u bdělého zvířete. Celková anestezie umožňuje vyšetřit všechny plochy zubů, sondovat okolí zubů, pořizovat intraorální RTG snímky a bezpečně ošetřovat i místa pod úrovní dásně.

Pacient má během zákroku zajištěné dýchací cesty a je veden v inhalační anestezii. Průběžně sledujeme EKG, krevní tlak, okysličení krve, vydechovaný oxid uhličitý a tělesnou teplotu.

Léčbu bolesti zahajujeme již před výkonem a pokračujeme v ní během zákroku i po něm. Podle rozsahu ošetření používáme také lokální znecitlivění příslušných nervů.

Vyšší věk sám o sobě není důvodem potřebné stomatologické ošetření odmítnout. Anesteziologické riziko posuzujeme individuálně podle celkového zdravotního stavu a výsledků předoperačních vyšetření.

Při propuštění majiteli vysvětlíme podávání léků, krmení, péči o dutinu ústní a plán následné kontroly. Po zhojení doporučíme vhodnou domácí prevenci podle věku, nálezu a spolupráce konkrétního pacienta.

Pravidelná domácí péče a včasné kontroly pomáhají zpomalit návrat zubního plaku a včas odhalit nové problémy.