Na Veterinární klinice NISA se věnujeme diagnostice a chirurgické léčbě onemocnění pohybového aparátu psů a koček. Řešíme akutní úrazy, zlomeniny a luxace i dlouhodobé nebo vývojové problémy kloubů, kostí, vazů a šlach.

Cílem ortopedického vyšetření je přesně určit zdroj bolesti nebo kulhání a zvolit řešení, které pacientovi umožní co nejlepší návrat k běžnému pohybu. Klinické vyšetření podle potřeby doplňujeme digitálním rentgenem, CT nebo artroskopií přímo na našem pracovišti.

Kdy vyhledat pomoc

Kdy doporučujeme ortopedické vyšetření

Vyšetření je vhodné zejména tehdy, pokud se objeví:

• náhlé nebo dlouhodobé kulhání;
• bolestivost končetiny, kloubu nebo páteře;
• neochota k pohybu, skákání nebo chůzi do schodů;
• ztuhlost po odpočinku nebo postupné zhoršování pohyblivosti;
• otok, deformace nebo neobvyklé postavení končetiny;
• nestabilita kloubu;
• úraz, pád nebo sražení vozidlem;
• vývojová vada pohybového aparátu;
• změna chůze u rostoucího psa;
• potřeba kontroly po předchozí operaci.

Po závažném úrazu, při neschopnosti končetinu zatížit nebo při viditelné deformaci doporučujeme vyšetření bez zbytečného odkladu.

Diagnostika

Jak ortopedické vyšetření probíhá

Nejprve zhodnotíme celkový pohyb pacienta, způsob chůze, postavení končetin a zatěžování jednotlivých kloubů. Následuje cílené vyšetření pohmatem, posouzení rozsahu pohybu, stability kloubů, svalového napětí a bolestivosti.

Podle klinického nálezu doporučíme vhodnou zobrazovací metodu. Ne každý pacient potřebuje automaticky stejné vyšetření.

Digitální rentgen

Rentgenové vyšetření využíváme při diagnostice zlomenin, luxací, artrózy, vývojových vad kloubů a dalších změn kostí a kloubů. Pro některé přesně polohované projekce je vhodná krátká sedace nebo celková anestezie, aby bylo možné získat diagnosticky kvalitní snímky bez bolesti a stresu.

CT vyšetření

CT vytváří detailní průřezové obrazy bez překrývání jednotlivých struktur. Využíváme je zejména u složitějších zlomenin, komplikovaných kloubních problémů a při plánování některých chirurgických zákroků.

Více informací naleznete na stránce Vyšetření CT.

Artroskopie

Artroskopie je miniinvazivní vyšetření vnitřku kloubu pomocí tenké optiky zavedené drobným vstupem. Umožňuje přímo posoudit kloubní chrupavku, vazy, menisky a další struktury, které nemusí být dostatečně patrné na běžném rentgenovém snímku.

Podle nálezu lze během stejného výkonu provést také některé léčebné zákroky, například odstranění volného fragmentu nebo ošetření poškozené tkáně.

Operační řešení

Ruptura předního zkříženého vazu a TPLO

Poškození předního zkříženého vazu patří mezi časté příčiny kulhání na pánevní končetinu. Kolenní kloub se stává nestabilním, vzniká bolest a postupně se rozvíjejí degenerativní změny.

U vhodných pacientů provádíme stabilizaci kolenního kloubu metodou TPLO. Při operaci se upravuje sklon horní části holenní kosti tak, aby se změnily síly působící v kolenním kloubu a končetina mohla být při došlapu stabilní.

Součástí léčby je předoperační plánování, kontrola menisků a dalších struktur kolena, bezpečně vedená anestezie, účinné tlumení bolesti a následné kontroly hojení.

Luxace čéšky

Luxace pately znamená vychylování čéšky z její přirozené dráhy. Může způsobovat přeskakování končetiny, kulhání, bolest a postupný rozvoj artrózy.

Způsob léčby volíme podle stupně luxace, věku pacienta, anatomických poměrů a závažnosti klinických obtíží. U pacientů, u kterých je operace vhodná, kombinujeme potřebné chirurgické techniky tak, abychom obnovili správné vedení čéšky a stabilitu kolenního kloubu.

Zlomeniny a osteosyntézy

Provádíme chirurgické ošetření zlomenin psů a koček včetně osteosyntéz pomocí vhodně zvolených implantátů. Typ stabilizace závisí na místě a charakteru zlomeniny, věku a velikosti pacienta, stavu měkkých tkání a případných dalších poraněních.

U komplikovaných zlomenin můžeme pro přesnější předoperační plánování využít CT a trojrozměrné rekonstrukce.

Luxace a další poranění kloubů

Řešíme luxace a nestability kloubů, poranění vazů a další traumatická poškození pohybového aparátu. Pokud je to možné a vhodné, lze některé čerstvé luxace řešit uzavřenou repozicí. V ostatních případech může být nutná chirurgická stabilizace.

Vývojová onemocnění kloubů

Diagnostikujeme vývojová onemocnění kloubů, například dysplazii kyčelních a loketních kloubů nebo osteochondrózu. Další postup volíme podle věku pacienta, závažnosti změn a klinických obtíží.

Provádíme také oficiální rentgenová vyšetření vybraných vývojových onemocnění. Podrobnosti naleznete na stránce RTG vyšetření DKK, DLK a OCD.

Bezpečnost

Bezpečnost operace a léčba bolesti

Před operací zhodnotíme celkový zdravotní stav pacienta a podle věku, plánovaného výkonu a případných dalších onemocnění doporučíme potřebná předoperační vyšetření.

Během výkonu používáme řízenou anestezii a průběžně sledujeme základní životní funkce. Důležitou součástí léčby je účinné tlumení bolesti během operace i v pooperačním období.

Následná péče

Pooperační péče a návrat k pohybu

Výsledek ortopedické operace závisí nejen na samotném zákroku, ale také na správném režimu během hojení. Majitel proto dostane přesný plán podávání léků, omezení pohybu, domácí péče a následných kontrol.

Rehabilitaci a zvyšování zátěže plánujeme postupně podle typu výkonu a průběhu hojení. Kontrolní rentgenové vyšetření provádíme v termínu odpovídajícím konkrétnímu zákroku.

Spolupráce

Pacienti odeslaní z jiného pracoviště

U odeslaných pacientů doporučujeme přinést lékařskou zprávu, dosavadní rentgenové nebo CT snímky v původní digitální kvalitě, výsledky laboratorních vyšetření a seznam užívaných léků. Pomůže nám to navázat na dosavadní diagnostiku a přesněji naplánovat další postup.