Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) patří mezi nejčastější onemocnění srdce koček. Projevuje se zesílením srdeční svaloviny, které může zhoršovat plnění srdce, měnit proudění krve a u některých pacientů vést k srdečnímu selhání, poruchám rytmu nebo vzniku krevní sraženiny.

Onemocnění může dlouhou dobu probíhat bez viditelných příznaků. Echokardiografické vyšetření proto doporučujeme nejen kočkám se srdečním šelestem nebo klinickými obtížemi, ale také chovným jedincům a kočkám z rodin, ve kterých se HCM již vyskytla.

O onemocnění

Co je hypertrofická kardiomyopatie

Při HCM dochází k abnormálnímu zesílení stěn srdečních komor, nejčastěji levé komory. Změny mohou být rovnoměrné nebo postihovat pouze určitou část srdeční svaloviny.

Závažnost onemocnění je velmi rozdílná. Některé kočky mohou zůstat dlouhodobě bez klinických obtíží, u jiných se může rozvinout městnavé srdeční selhání, arteriální tromboembolismus nebo porucha srdečního rytmu.

Význam screeningu

Proč vyšetřovat chovné kočky

HCM může mít dědičnou složku a postižená kočka nemusí v době zařazení do chovu vykazovat žádné příznaky. Cílem screeningu je zachytit změny srdeční svaloviny ještě před rozvojem klinických obtíží a poskytnout chovateli podklad pro odpovědné rozhodování.

Normální výsledek však neznamená, že se HCM u kočky nemůže objevit později. Onemocnění se může rozvinout v různém věku, a proto má smysl vyšetření podle doporučení chovatelského programu nebo veterinárního lékaře pravidelně opakovat.

Kterých koček se HCM týká

HCM se může vyskytnout u kočky jakéhokoliv plemene i u běžné domácí kočky. Zvýšený výskyt nebo dědičná souvislost byly popsány u některých plemen, mezi která patří například:

• mainská mývalí kočka;
• ragdoll;
• britská krátkosrstá kočka;
• sphynx;
• norská lesní kočka;
• perská kočka;
• bengálská kočka;
• další plemena a jejich kříženci.

Zařazení plemene do tohoto seznamu neznamená, že každá jeho kočka onemocní. Stejně tak nelze HCM vyloučit pouze proto, že kočka nepatří mezi známá predisponovaná plemena.

Průběh vyšetření

Jak vyšetření probíhá

Základem screeningu je echokardiografické vyšetření – ultrazvuk srdce. Posuzujeme zejména:

• tloušťku a pohyb srdeční svaloviny;
• velikost srdečních oddílů;
• funkci srdečních chlopní;
• velikost levé síně;
• proudění krve pomocí barevného a spektrálního Dopplerova vyšetření;
• případnou dynamickou překážku v odtoku krve ze srdce;
• další změny ovlivňující riziko komplikací.

Vyšetření se obvykle provádí při vědomí, v klidné poloze a bez celkové anestezie. Pro kvalitní kontakt ultrazvukové sondy je zpravidla nutné oholit malé oblasti srsti na hrudníku.

Podle věku, klinického nálezu a výsledku echokardiografie můžeme doporučit také měření krevního tlaku, EKG nebo laboratorní vyšetření.

Hodnocení výsledku

Jak se výsledek hodnotí

Výsledek echokardiografického vyšetření může odpovídat normálnímu nálezu, nejednoznačnému hraničnímu nálezu nebo změnám odpovídajícím kardiomyopatii.

Hraniční nález nemusí automaticky znamenat HCM. Tloušťku srdeční svaloviny mohou ovlivňovat také věk, velikost kočky, hydratace, krevní tlak, onemocnění štítné žlázy a další faktory. V takové situaci může být vhodná kontrola s časovým odstupem nebo doplnění dalších vyšetření.

Proč jeden normální výsledek nestačí na celý život

Echokardiografie zobrazuje stav srdce v okamžiku vyšetření. Kočka může mít při prvním screeningu normální nález a změny se mohou objevit až později.

Interval dalších kontrol stanovujeme podle věku, plemene, rodinné anamnézy, předchozího výsledku a pravidel konkrétního chovatelského programu.

Genetické testování

U některých plemen byly popsány konkrétní genetické varianty spojené se zvýšeným rizikem HCM, například u mainských mývalích koček a ragdollů. Genetický test však vyhledává pouze konkrétní známou variantu.

Negativní genetický výsledek proto nevylučuje všechny možné formy HCM a pozitivní výsledek sám o sobě neurčuje, zda a jak závažně se onemocnění projeví. Genetické vyšetření může být užitečným doplňkem chovného programu, ale nenahrazuje opakovanou echokardiografii.

Co následuje při abnormálním nálezu

Pokud při vyšetření zjistíme změny, vysvětlíme jejich význam, možné riziko a doporučený další postup. Ne každá kočka s HCM potřebuje okamžitě léčbu.

Rozhodnutí o medikaci a intervalu kontrol závisí na rozsahu změn, velikosti levé síně, průtoku krve, přítomnosti poruch rytmu, riziku tromboembolismu a celkovém zdravotním stavu kočky.

Kdy jednat rychle

Příznaky, které vyžadují rychlé vyšetření

Kočky dokážou srdeční onemocnění dlouho skrývat. Majitel by měl bez prodlení vyhledat veterinární pomoc, pokud se objeví:

• zrychlené nebo namáhavé dýchání;
• dýchání s otevřenou tlamou;
• náhlá slabost nebo kolaps;
• náhlá bolestivost, chlad nebo ochrnutí jedné či více končetin;
• výrazná apatie nebo rychlé zhoršení celkového stavu.

Příprava kočky

Jak kočku na vyšetření připravit

Kočka nemusí být před běžným echokardiografickým screeningem nalačno, pokud od nás nedostanete jiné pokyny. Přineste informace o užívaných lécích, předchozí lékařské zprávy a výsledky dřívějších kardiologických nebo genetických vyšetření.

Snažíme se, aby vyšetření probíhalo klidně a s co nejmenším stresem. Pokud kočka cestování nebo manipulaci snáší velmi obtížně, domluvte se s námi předem na vhodné přípravě.

Další kardiologická péče

Podrobnosti o diagnostice a léčbě srdečních onemocnění naleznete na stránce Kardiologie.